Lahir di Aek Kanopan, Labuhanbatu Utara, Sumatera Utara, 29 Oktober 1992. Menyelesaikan pendidikan dasar dan menengahnya di kota kelahiran lalu menyelesaikan pendidikan tingginya pada Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala, Banda Aceh.
dr. Rifan mendapatkan medali Emas pada Olimpiade Kedokteran Regional Sumatera Pertama untuk cabang Kardiovaskular-Respirologi dan menghantarkan dirinya menjadi Peringkat 1 Mahasiswa Berprestasi Universitas Syiah Kuala pada tahun 2013. Pada tahun 2014, ia mendapatkan penghargaan Peringkat 1 Mahasiswa Kedokteran Berprestasi Se-Sumatera dari ISMKI Wilayah I.
Di tahun 2019, dr. Rifan mendapatkan penghargaan peserta terbaik 1 dalam Latihan Dasar CPNS Angkatan 3 Tahun 2019 di LPMP Sumatera Utara. dr. Rifan juga mendapat penghargaan peserta terbaik 1 dalam Pelatihan Kepemimpinan Administrator (PKA) Angkatan 4 tahun 2024 di PPSDM Kemendagri Regional Bukittinggi. Proyek Aksi Perubahan Kinerja Organisasi dr. Rifan pada PKA tersebut yang berjudul Departemen Pengalaman Pasien RSUD Aek Kanopan (DEPAN RS) juga mendapat peringkat 1 Lomba Inovasi OPD Tingkat Kabupaten Labuhanbatu Utara Tahun 2025.
dr. Rifan terpilih untuk mengikuti pelatihan Reformers Academy Batch 2 dari Lembaga Administrasi Negara dan KTM Solusions. Selain itu, dr. Rifan juga aktif menulis artikel kedokteran dan kesehatan baik pada situs pribadi drrifan.id dan beberapa situs lainnya. Di samping itu beliau juga sedang mengembangkan beberapa pelatihan yaitu Pelatihan Teknik Belajar dan Public Speaking untuk Pelayanan Kesehatan Prima (Public Speaking for Healthcare Service Excellent).
Nyeri Punggung Bawah: Panduan Diagnosis
Nyeri punggung bawah disebabkan oleh berbagai kondisi dan biasanya tidak bersifat progresif atau mengancam jiwa. Mengidentifikasi apa yang menyebabkan nyeri punggung belakang merupakan tujuan utama evaluasi pasien dengan keluhan ini. Evaluasi ini sangat diperlukan terutama pada pasien yang membutuhkan tatalaksana segera terkait dengan nyeri punggung bawah. Pada praktik klinis, nyeri punggung serius dapat terjadi karena penyakit sistemik atau viseral atau nyeri dengan tanda dan gejala neurologis yang signifikan. Nyeri punggung bawah juga dapat terkait dengan struktur muskuloskeletal punggung yang disebut sebagai nyeri punggung mekanis. Diagnosis banding nyeri punggung bawah dapat ditinjau sebagai berikut:
- Nyeri punggun karena gangguan struktur muskuloskeletal
- Nyeri punggung (mekanis) non spesifik: hubungan antara abnormalitas anatomis yang terlihat pada pemeriksaan radiologis dan gejala tidak dapat didefinisikan dengan jelas
- Nyeri punggung muskuloskeletal spesifik: terdapat hubungan yang jelas antara abnormalitas anatomis dan gejala
- Radikulopati lumbal karena herniasi diskus, osteofit, hipertrofi facet atau penyempitan neuroforaminal
- Stenosis spinal
- Sindrom kauda equina
- Nyeri punggung karena penyakit sistemik yang mengenai tulang belakang
- Serius dan gawat (membutuhkan pengobatan spesifik dan sering segera)
- Neoplasia
- Mieloma multipel, karsinoma metastasis, limfoma, leukemia
- Tumor korda spinalis, tumor vertebra primer
- Infeksi
- Ostemielitis
- Diskritis septik
- Abses paraspinal
- Abses epidural
- Serius tapi tidak gawat (membutuhkan pengobatan spesifik tapi tidak harus segera)
- Fraktur kompresi osteoporotik
- Artritis inflamatorik
- Spondilitis ankilosis
- Artritis psoriatik
- Artritis reaktif
- Penyakit usus inflamatorik terkait artritis
- Nyeri punggung karena penyakit viseral (serius, membutuhkan pengobatan spesifik dan segera)
- Retroperitoneal
- Aneurisma aorta
- Adenopati atau massa retroperitoneum
- Pelvis
- Protatitis
- Endometriosis
- Penyakit inflamatorik pelvis
- Renal
- Nefrolitiasis
- Pielonefritis
- Abses perinefrik
- Saluran cerna
- Pankreatitis
- Kolesistitis
- Ulkus penetratum
- Retroperitoneal
- Neoplasia
- Serius dan gawat (membutuhkan pengobatan spesifik dan sering segera)
Gambar berikut mengelompokkan diagnosis banding berdasarkan poin penting dan gambaran pendekatan diagnosis nyeri punggung bawah. Pada pasien dengan nyeri punggung, pentig untuk menanyakan petunjuk klinis secara sistematis terkait dengan penyebab nyeri punggung yang serius (Tabel 1). Pasien dengan temuan pemeriksaan yang positif akan membuat klinisi lebih udah dalam mendiagnosis nyeri punggung.
| Tabel 1. Poin penting dan petunjuk klinis dalam mendiagnosis nyeri punggung bawah | |
| Sindrom kauda ekuina | · Retensi urin
· Anestesia saddle · Kelemahan tungkai bilateral Baca Juga FINER Dalam Penelitian
· Sciatica bilateral |
| Infeksi | · Demam
· Infeksi saluran kemih atau kulit · Imunosuppresif Baca Juga OSCE – Informasi Terlengkap
· Penggunaan obat injeksi |
| Keganasan | · Riwayat kanker, khususnya kanker aktif
· Penurunan berat badan · Usia > 50 tahun · Durasi > 1 bulan |
| Fraktur kompresi | · Usia > 70 tahun
· Jenis kelamin wanita · Pengguna kortikosteroid · Riwayat osteoporosis · Trauma |
| Radikulopati lumbal | · Sciatika
· Pemeriksaan neurologis abnormal |
Selain itu, sangat penting untuk memahami neuroanatomi klinis ekstremitas bawah agar pemeriksaan fisik pasien dengan nyeri punggung dapat lebih baik.
Referensi:
- Balague F, Mannion A, Pellise F, Cedraschi C. Non-specific low back pain. Lancet. 2012;379:482–91.
- Chou R, Qaseem A, Snow V et al.; Clinical Efficacy Assessment Subcommittee of the American College of Physicians; American College of Physicians; American Pain Society Low Back Pain Guidelines Panel. Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the American College of Physicians, and the American Pain Society. Ann Intern Med. 2007;147:478–91.
- Chou R, Qaseem A, Owens DK, Shekelle P; Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Diagnostic imaging for low back pain: advice for high-value health care from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2011;154:181–9.
- Chou R, Shekelle P. Will this patient develop persistent disabling low back pain? JAMA. 2010;303:1295–1302. Dauouich RO. Spinal epidural abscess. N Engl J Med. 2006;355:2012–20.
- Domen PM, Hofman PA, van Santbrink H, Weber WE. Predictive value of clinical characteristics in patients with suspected cauda equina syndrome. Eur J Neurol. 2009;16:416–9.
- Katz JN, Harris MB. Lumbar spinal stenosis. N Engl J Med. 2008;358:818–25.
- Khan NA, Rahim SA, Anand SS,, Simel DL, Panju A. Does the clinical examination predict lower extremity peripheral arterial disease? JAMA. 2006;295:536–46.
- Lurie JD. What diagnostic tests are useful for low back pain? Best Pract Res Clin Rheumatol. 2005;19:557–75.
- Sandoval AEG. Electrodiagnostics for low back pain. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2010;4:767–76.
- Suri P, Rainville J, Kalichman L, Katz JN. Does this older adult with lower extremity pain have the clinical syndrome of lumbar spinal stenosis? JAMA. 2010;304:2628–36.
- Tarulli AW, Raynor EM. Lumbosacral radiculopathy. Neurol Clin. 2007;25:387–405.
- Watson J. Office evaluation of spine and limb pain: spondylotic radiculopathy and other nonstructural mimickers. Semin Neurol. 2011;31:85–101.
- White C. Intermittent claudication. N Engl J Med. 2007;356:1241–50. Zimmerli W. Vertebral osteomyelitis. N Engl J Med. 2010;362:1022–9.
